Σκολίωση Ρινικού Διαφράγματος
Το ρινικό διάφραγμα είναι το τοίχωμα που διαχωρίζει το εσωτερικό της μύτης (ρινική κοιλότητα) στα δύο, στη δεξιά και την αριστερή ρινική θαλάμη. Συνιστά τον κεντρικό σκελετό υποστήριξης της μύτης. Το πρόσθιο τμήμα του αποτελείται από χόνδρο και το οπίσθιο από λεπτό οστό, ενώ βλεννώδης μεμβράνη επαλείφει κάθε πλευρά του.
Όταν το διάφραγμα είναι στραβό, μιλάμε για τη σκολίωση του ρινικού διαφράγματος, που εμφανίζεται από τη γέννηση του ατόμου ή είναι επίκτητη και οφείλεται σε κάποιο τραυματισμό. Χαρακτηρίζεται από δυσχέρεια στη ρινική αναπνοή. Επιπλέον, το άτομο που δεν αναπνέει καλά από τη μύτη, εμφανίζει και άλλα προβλήματα, όπως συχνές λοιμώξεις του ανώτερου αναπνευστικού (ωτίτιδα, αμυγδαλίτιδα), άπνοιες με επακόλουθη επιβάρυνση του καρδιαγγειακού συστήματος και κακό αερισμό τον πνευμόνων.
Η θεραπευτική αντιμετώπιση της σκολίωσης του ρινικού διαφράγματος είναι χειρουργική. Αν υπάρχει και κάποια άλλη παθολογία στη μύτη, που απαιτεί ρινοπλαστική ή καυτηριασμό ρινικών κογχών, γίνεται ταυτόχρονα στο ίδιο χειρουργείο. Η επέμβαση διόρθωσης πραγματοποιείται με γενική αναισθησία, διαρκεί περίπου 40 λεπτά και απαιτεί μονοήμερη νοσηλεία στην κλινική.
Παρακάτω παραθέτουμε τις ερωτήσεις, που συναντούμε συχνότερα και τις απαντήσεις τους:
Ποια είναι η κατάλληλη ηλικία για την επέμβαση του ρινικού διαφράγματος;
Η χειρουργική αντιμετώπιση της σκολίωσης ρινικού διαφράγματος γίνεται μετά την ηλικία των 18 ετών, γιατί το χόνδρινο κομμάτι του διαφράγματος αναπτύσσεται περίπου μέχρι αυτή την ηλικία.
Πώς μπορώ να καταλάβω ότι έχω πρόβλημα με το ρινικό διάφραγμα;
Ένα στραβό διάφραγμα μπορεί να προκαλέσει ένα ή περισσότερα από τα παρακάτω συμπτώματα:
• Ρινική απόφραξη στο ένα ή και στα δύο ρουθούνια
• Συχνές ιγμορίτιδες, φαρυγγίτιδες, αίσθημα φλέγματος στο λαιμό, λαρυγγίτιδες, ωτίτιδες
• Ενίοτε, πόνο στο πρόσωπο, πονοκεφάλους
• Συχνές ρινορραγίες, διαταραχές της όσφρησης
• Θορυβώδης αναπνοή κατά τη διάρκεια του ύπνου, ροχαλητό, υπνικές άπνοιες
• Εύκολη κόπωση, κούραση και υπνηλία κατά τη διάρκεια της ημέρας
Πώς γίνεται η διάγνωση της σκολίωσης του ρινικού διαφράγματος;
Αρχικά ξεκινάμε με λεπτομερές ιστορικό, για τη αναζήτηση προβλημάτων που σχετίζονται με τη μύτη και το αναπνευστικό σύστημα γενικότερα. Στη συνέχεια ελέγχουμε το εσωτερικό της μύτης, συμπεριλαμβανομένης και της θέσης του ρινικού διαφράγματος. Για το λόγο αυτό απαιτείται η χρήση ενδοσκοπίου με έντονο φως, ώστε να εξεταστεί η εσωτερική επιφάνεια καθενός ρουθουνιού. Επίσης, ελέγχουμε όλο το εσωτερικό της μύτης, μέσω της κάμερας υψηλής ανάλυσης και αναζητούμε άλλα πιθανά προβλήματα που μπορεί να συνδέονται με τα συμπτώματα του ασθενούς μας, έτσι ώστε να αντιμετωπισθούν στο ίδιο χειρουργείο (προβλήματα στο ιγμόρειο και τους παραρρίνιους κόλπους γενικότερα, ρινικούς πολύποδες, υπερτροφία ρινικών κογχών κ.α.).
Πώς γίνεται η επέμβαση του ρινικού διαφράγματος;
Η χειρουργική επέμβαση στο ρινικό διάφραγμα είναι μία χειρουργική διαδικασία, η οποία εκτελείται εξ ολοκλήρου μέσω των ρουθουνιών. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης κάνουμε μια μικρή τομή στο εσωτερικό της μύτης και διορθώνουμε την ”κυρτότητα ” του διαφράγματος. Γίνεται, όπως λέμε, ευθειασμός του ρινικού διαφράγματος. Επομένως, δεν δημιουργείται καμία μελανιά ή σημάδι εξωτερικά. Αν χρειαστεί κάνουμε ταυτόχρονα και ρινοπλαστική, όπου η εξωτερική εμφάνιση της μύτης αλλάζει. Το χειρουργείο του διαφράγματος μπορούμε να το συνδυάσουμε με χειρουργείο στο ιγμόρειο και τους παραρρίνιους κόλπους γενικότερα. Επίσης σε περίπτωση υπερτροφίας των ρινικών κογχών, το αντιμετωπίζουμε και αυτό ταυτόχρονα με ραδιοσυχνότητες, laser και κογχοπλαστική με ειδικό μικροτόμο (microdebrider assisted inferior turbinoplasty). Η ώρα που απαιτείται για την επέμβαση είναι περίπου 40 λεπτά.
Τι είδους νάρκωση απαιτείται για το χειρουργείο του ρινικού διαφράγματος;
Το χειρουργείο του ρινικού διαφράγματος μπορεί να γίνει με τοπική αναισθησία, γενική αναισθησία, ή συνδυασμό και των δύο. Συνήθως προτιμούμε τη γενική αναισθησία, εφόσον το επιτρέπει η γενική κατάσταση του υποψηφίου προς χειρουργείο.
Μπορεί να γίνει ταυτόχρονα και ρινοπλαστική;
Βεβαίως, όπως έχει προαναφερθεί μπορούν να γίνουν μαζί. Το καλό σ’ αυτή την περίπτωση είναι ότι με λίγο επιπλέον χειρουργικό χρόνο, καταφέρνουμε μέσα από την ίδια τομή να διορθώσουμε και το σχήμα της μύτης. Έτσι αποφεύγεται ένα επιπλέον χειρουργείο.
Ποιο είναι το κόστος του χειρουργείου του ρινικού διαφράγματος;
Το κόστος του χειρουργείου του ρινικού διαφράγματος εξαρτάται από την αμοιβή του αναισθησιολόγου, του χειρουργού και της κλινικής. Το χειρουργείο αυτό επειδή διορθώνει την αναπνοή από τη μύτη και εξαλείφει τα συμπτώματα, που συνδέονται μ’ αυτή, καλύπτεται συνολικά ή σε κάποιο μέρος από τις ιδιωτικές ασφάλειες ή τον κύριο ασφαλιστικό φορέα υγείας. Σε κάθε περίπτωση, το συνολικό κόστος της επέμβασης το καθορίζουμε στο πρώτο ραντεβού, προτείνουμε τις πιθανές λύσεις, χωρίς να θέτουμε σε καμία περίπτωση σε αμφισβήτηση την ποιότητα και την ασφάλεια του χειρουργείου και υπάρχουν δυνατότητες ευελιξίας στον τρόπο πληρωμής.